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患有自闭症谱系障碍（ASD）的儿童出现严重的自我伤害行为会带来永久性身体损伤的重大风险，并非所有儿童对行为疗法都有反应。一项试点试验的结果表明，对患有严重自我伤害行为和 ASD 的儿童进行伏隔核（NAc）的脑深部刺激（DBS），这一与奖赏相关的脑区，是相对安全且可行的，并且可能具有显著的益处。该研究成果发表在《Biological Psychiatry》杂志上。
《Biological Psychiatry》编辑John Krystal（医学博士）表示：“反复性的自我伤害行为是一种极其危险且可能危及生命的状况，目前针对此类行为的治疗手段有限。本报告描述了一种新颖的神经外科治疗方法，即对大脑奖赏中枢进行脑深部电刺激（DBS）。尽管这些发现还非常初步，但它们表明刺激大脑中与奖赏相关的这一区域可能会减少自我伤害行为，从而为进一步研究提供了依据。”
首席研究员George M. Ibrahim博士，来自多伦多大学外科系神经外科分部、神经科学与精神健康项目、儿童医院外科部、生物医学工程研究所以及医学科学研究所，他指出：“患有严重自伤行为的儿童属于极其脆弱的群体，通常治疗选择有限。”
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我们在儿童脑深部电刺激（DBS）以及大脑网络测绘方面的丰富经验为针对受影响儿童开发一种新型疗法提供了契机。在本研究中，我们表明针对伏隔核（NAc）进行 DBS 治疗相对安全，并且可能有助于提高生活质量。
研究人员对 6 名年龄在 7 至 14 岁之间的儿童开展了由加拿大卫生部监督的、受严格控制的 I 期临床试验，以评估其安全性和可行性，并由一个多学科医疗团队为这些家庭提供支持。研究人员利用可穿戴技术来量化运动情况，并通过正电子发射断层扫描（PET 扫描）来评估大脑回路的变化，观察到自伤行为的减少与生活质量的改善以及相关神经回路中大脑代谢的变化同步发生。
Ibrahim博士解释道：“在严重自伤行为的治疗中，基于较低水平的证据且主要依据非官方处方而采用的几种非特异性精神药物疗法颇为常见。这些疗法的效果有限，还可能产生相当严重的副作用。因此，迫切且尚未得到满足的需求是开发针对严重且顽固的自伤行为患儿的有效治疗方法。”
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位于腹侧纹状体内的伏隔核（NAc）是调节皮质 - 纹状体回路神经调节的一个极具吸引力的目标，可减轻儿童自伤行为的严重程度。NAc 是中脑边缘奖赏通路中的一个核心结构，并在整合多巴胺能强化信号方面发挥着关键作用。
伏隔核（NAc）的深部脑刺激（DBS）在使前额叶-纹状体动态恢复正常以及减轻成人强迫症（一种伴有抑制控制能力受损症状的疾病）的严重程度方面已显示出一定成效。此前，针对儿童自伤行为应用 NAc-DBS 的安全性和可行性尚未得到严格研究。
Ibrahim博士指出：“尽管脑深部电刺激疗法（DBS）在成人中得到了广泛研究，且适用于多种神经和神经心理学方面的病症，但其在儿童中的应用却较为有限。目前这项工作是针对儿童任何神经发育障碍首次开展的 DBS 临床试验，它鼓励开展更大规模的研究以证明其疗效和耐受性。”
新闻来源：Neuroscience
参考文献： DOI:10.1016/j.biopsych.2024.12.001正规股票配资机构
发布于：浙江省